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      我闺女今年27岁,做矫正的时候拔了3颗牙,老了以后牙会变松吗?”中午有位秋月阿姨留言。

      “矫正结束了吗?现在牙没问题吧?”我问。

      “现在没毛病,听说老了以后牙会变松?”

      “不会的,放心!”

      提到牙齿矫正,相信大家都不陌生,它的好处有很多,比如修整牙列、改变牙齿色泽等等,在这里我就不一一赘述了。既然收到了“求助留言”,那今天我来说一说矫正过程中的拔牙操作,到底有没有必要?拔牙后会对全口牙有什么影响?老了以后会不会加速牙变松?……

      很多人可能对拔牙矫治本身不太理解,毕竟在牙体牙髓科、口腔修复科,医生会费尽周折来保留一颗破坏性很大的牙,甚至是一个牙根。但是在正畸科,医生常常会拔掉完好无损的牙,大多数情况下是拔掉4颗双尖牙,有时还需要拔掉4颗阻生的或者是还没有萌出的智齿,这往往让患者很难接受。


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      就像秋月阿姨问的,拔牙后会不会导致牙齿松动?牙齿数目减少会不会影响咬合效率?当然不会。

      首先,拔牙后留下来的间隙是有用的,正畸结束后,这些间隙都会被关闭,不需要镶义齿。拔牙后的间隙有大用处,其一,是为了排齐拥挤的牙齿,牙齿相对过多,颌骨上的空间相对不足,只有拔除部分牙齿,腾出位置,才能将剩余的牙齿排齐。其二,矫正面部前突,有些人牙齿前突严重,嘴唇都合不上,侧面形前突,影响美观。拔牙获得间隙,可以将前牙向后面的间隙移动,改善前突。其三,改善咬合关系,有些开颌、反颌的情况可以得到改善。


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      其次,再看牙齿松动,牙齿是否松动,取决于该牙周围的牙槽骨高度是否足够,牙周组织是否健康,而不是靠邻牙的支持。拔牙矫治后,牙齿排列整齐,咬合关系好,易于清洁,牙齿及牙周组织相对会更健康,更坚固。而且畸在移动牙齿的时候虽然牙槽骨的受力侧会产生骨吸收,但张力侧还是会有新骨形成,至终牙槽骨的生成和吸收会平衡,支持牙齿的骨头不会变少,所以正畸完成后牙齿还是会很稳固的。

      人上了年纪之后,牙齿可能会变松、甚至脱落,但这绝大多数是由于牙周炎引起的,拔牙矫治之后,只要口腔护理得当,根本不用担心牙齿会变松,即使老了以后,也不会有影响。

      至后,至于牙拔掉之后会不会影响咀嚼效率,简单说一下,牙齿的咀嚼效率取决于上下牙齿接触点的多少,而非牙齿数目。拔牙矫正前,尽管牙齿数目多,可能有32颗,但许多牙齿咬合不上,上下牙齿根本没有接触,咀嚼效率不高。拔牙矫正后,调整了咬合关系,咬合接触紧密,上下牙齿接触点增多,咀嚼效率反而会得到提高。

      至后再次强调,矫正结束之后,拔牙间隙也会完全关闭,对今后的咀嚼功能及牙齿健康并无不利影响。人老以后牙齿变松,多半是由牙周病引起的,跟前期的矫正没有相关性。


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